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三高精準(zhǔn)用藥檢測
中國三高患者現(xiàn)狀
為了實(shí)現(xiàn)全民健康、全面小康戰(zhàn)略目標(biāo),國務(wù)院辦公廳在《中國防治慢性病中長期計劃(2017-2025年)》、國家層面出臺《健康中國行動(2019—2030年)》中正式提出,將改善醫(yī)療質(zhì)量,提高居民健康期望壽命、提升慢病規(guī)范管理率與達(dá)標(biāo)率、降低重大慢性病過早死亡率等作為核心目標(biāo)。三高等慢性病的防治已成為保障人類健康的頭等大事。
《中國防治慢性病中長期計劃(2017-2025年)》
《健康中國行動(2019—2030年)》
不合理用藥的危害及差異分析
目前三高治療主要以藥物為主,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式為輔,據(jù)聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球大約有三分之一的患者是死于不合理用藥;我國衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心的數(shù)據(jù)顯示:住院病人中,每年約有19.2萬人死于藥品不良反應(yīng),不良反應(yīng)發(fā)生率為10%-20%,除藥物不反應(yīng)外,降壓藥的藥物無效利用率高達(dá)50%,降糖藥的藥物無效利用率為43%,降脂藥的藥物無效利用率為38.5%。
基因類型不同是導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的主要原因,59%的藥物不良反應(yīng)是由基因突變導(dǎo)致的。每個人因?yàn)榛虻牟煌嬖谥艽蟮膫€體差異,以此國家衛(wèi)生部提出規(guī)范化處方管理,為提高合理用藥水平,制定《處方管理辦法》,支持開展基因分型的個體化合理用藥。通過對三高精準(zhǔn)用藥檢測,一方面減少了治療用藥及其相應(yīng)的毒副作用,另一方面也能節(jié)約醫(yī)療成本。
中科普瑞昇詢證依據(jù)來源
*國家衛(wèi)計委2015年7月發(fā)布的《藥物代謝酶和藥物作用靶點(diǎn)基因檢測技術(shù)指南(試行)》
*《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄(2014年版)》
*美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)推薦
*美國國立衛(wèi)生研究院下屬臨床藥理學(xué)聯(lián)盟(CPIC)推薦
*荷蘭皇家藥劑師協(xié)會藥物遺傳學(xué)工作組(DPWG)推薦
*藥物基因組學(xué)(https://www.pharmgkb.org/)
部分檢測項(xiàng)目
藥物 | 藥物用途 | 藥物種類 | 檢測位點(diǎn) | 檢測內(nèi)容 | 詢證來源 | 詢證等級 | |||
指南目錄 | FDA | CPIC | DPWG | ||||||
依那普利 | 降低血管緊張素Ⅱ的含量,造成全身血管舒張,血壓下降,用于治療高血壓 | 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 | ACE | 療效/副作用預(yù)測 | √ | √ | 2A | ||
格列齊特 | 成年后發(fā)病單用飲食控制無效的,且無酮癥傾向的輕、中型糖尿病 | 促胰島素分泌藥 | CYP2C9 KCNJ11 |
劑量預(yù)測 | √ | √ | |||
療效預(yù)測 | √ | √ | √ | 2A | |||||
瑞格列奈 | 治療Ⅱ型糖尿病的一線口服降糖藥 | 促胰島素分泌藥 | SLCO1B1 | 療效預(yù)測 | √ | √ | √ | 1A | |
辛伐他汀 | 主治高血脂癥、冠心病 | 他汀類 | APOE SLCO1B1 |
療效預(yù)測 | √ | √ | √ | 2A | |
毒性預(yù)測 | √ | √ | 1A |
適用人群
*有心腦血管疾病家族史的人群
*中老年人群
*三高患病人群
樣本要求
*口腔黏膜上皮細(xì)胞
檢測流程
案例
張先生,男,55歲
發(fā)現(xiàn)高血壓5年,最高血壓190/120mmHg,服用降壓藥,一天三次;血壓忽高忽低,在170-160/100-90mmHg范圍;心臟超聲示左心室肥厚,空腹血糖6.3mmol/L,吸煙15年,1包/日,診斷:高血壓3級,極高危。
治療:經(jīng)中科普瑞昇高血壓精準(zhǔn)用藥檢測后,提示使用纈沙坦、氫氯噻嗪、非洛地平緩釋片,配合阿司匹林,2周后患者血壓平穩(wěn)至今。
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